当亲人变“陌生人”，理解关怀重于治疗

当亲人变(biàn)“陌生人”，理解关怀重于治疗 80％的阿尔茨海默病患者(bìnghuànzhě)就诊时已是中晚期，早识别早干预早治疗(zhìliáo)效果更好 长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 郝婧雯(hǎojìngwén) 刚(gāng)说过的话转头就忘，熟悉的人怎么(zěnme)也想不起，慢慢认不出亲人，逐渐失去自理能力……长沙市第一医院神经医学中心二病区主任、主任医师周颖表示，以上这些(zhèxiē)就是(jiùshì)阿尔茨海默病（AD）的一些典型症状。然而，80％的患者到医院就诊时已是中晚期，需要引起全社会的关注。当亲人变成“陌生人”时，理解(lǐjiě)关怀比治疗更重要。 老人患阿尔茨海默病后，不认识儿子了(le) 最近，一位30多岁的男子(nánzi)带着60多岁的母亲来到长沙市第一医院记忆门诊(ménzhěn)就诊。他(tā)说：母亲两年前开始忘事，烧坏水壶，重复打电话，逐渐变得暴躁易怒，甚至认不出儿子；晚上不睡觉翻箱倒柜，出门找不到方向，经常不能离人。他开始以为“人老了记性差(jìxìngchà)很正常”，直到母亲判若两人才意识到问题严重(yánzhòng)了。 在记忆门诊，经过医生详细评估和(hé)检查后，该男子的母亲被诊断为阿尔茨海默病性痴呆（中度）。更令人揪心的是，一周后该男士再次崩溃(bēngkuì)，因为其母亲抗拒服药(fúyào)，认为是毒药，要害她。 周颖表示，这个案例(ànlì)揭开了(le)无数家庭的隐痛。阿尔茨海默病患者，常常孤独地生活在自己想象中的陌生世界，所有的记忆像碎片一样散落(sànluò)无法拼接在一起，不能形成清晰完整的画面，分不清现实与过去(guòqù)，听不懂也无法理解眼前的世界，从而产生恐惧感和不安(bùān)感。而家人无法看清和理解患者的言行，备受身体和心理上的双重压力。 阿尔茨海默病是一种起病(qǐbìng)非常隐匿的(de)神经退行性疾病，早在症状出现之前的15年至20年，大脑内就开始(kāishǐ)沉积“垃圾”蛋白(dànbái)——淀粉样蛋白，随着越来越多的“垃圾”蛋白沉积，继而引发其他更多的不好物质，如(rú)Tau蛋白和炎症因子等，阻碍着神经细胞间信号传导，从而导致大脑认知功能逐渐衰退。 早期只有近期记忆力下降，以前的事情不会忘记。随着病情的发展，记忆力逐渐更差，情绪脾气变得不稳定(wěndìng)、认知错乱等，日常生活慢慢不能自理。因此，阿尔茨海默(āěrcíhǎimò)病早发现(fāxiàn)、早干预才是关键。而目前，80％的患者来记忆门诊就诊时，病情已是中晚期，其家庭所承受的痛苦，以及面临的照护负担十分沉重。如果在(zài)早期开始(kāishǐ)关注，阿尔茨海默病是(bìngshì)可防可控的。 这些信号不是“老糊涂(lǎohútú)”，是疾病警示 周颖表示(biǎoshì)，一般(yìbān)人认为，人到一定年纪后，有些记忆不好很正常，其实，有些信号并不是“老糊涂”，而是疾病的警示。 比如近期记忆下降，刚说的话、要做的事转眼就忘（如反复烧水）；情绪性格骤变，温和的人变得(biàndé)暴躁、多疑，甚至出现(chūxiàn)攻击性言语；生活能力退化，忘记关火、算错账、在熟悉的地方迷路；时空感知(gǎnzhī)混乱，分不清白天黑夜，认错亲人或把镜子(jìngzi)当窗户；言语能力障碍，物体名称(míngchēng)叫不出来，言语表达下降，沉默寡言，字写不出来；精神行为(xíngwéi)异常，有幻觉，到处走动，晚上不睡觉翻箱倒柜寻找东西。 家人一旦发现老人这种现象，需早诊早治。如上述案例中的母亲，如果能在两年(nián)前(qián)就医，结果或许大(dà)不同。阿尔茨海默病虽不可逆，但早期干预可延缓病程，至少保留生活能力3至5年。 周颖建议，市民可在50岁起定期做记忆体检，包含脑认知(rènzhī)功能(gōngnéng)评定、标志物检测、必要时脑影像检查。高危人群进行重点筛查，包括有家族史者(zhě)；有脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、代谢综合征者；长期(chángqī)吸烟、饮酒者；长期抑郁、睡眠障碍者；脑外伤、全麻术后等人群，需定期检查。此外，应抓住黄金干预期，阿尔茨海默(āěrcíhǎimò)病的发展通常分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和(hé)阿尔茨海默病痴呆阶段。其(qí)最佳干预期是“临床前阶段”和“轻度认知障碍阶段”，这两个阶段被(bèi)称为“黄金时间窗”，干预效果最佳。 亲人变“陌生人”，更要多(duō)理解多陪伴 阿尔茨海默病患者的精神行为(xíngwéi)症状，常让家属崩溃，了解其(qí)认知(rènzhī)症的行为密码，可以帮助我们更好地应对和照顾患者。周颖表示，其实，这些(zhèxiē)行为背后都有深层次的原因，如上述患者儿子遭遇的“母亲服药难题”，就源于疾病导致的“被害妄想”。 首先，要理解这些行为不是故意找茬，而是(érshì)脑细胞死亡导致情绪失控，如同电脑“系统故障”。患者(huànzhě)行为，往往是对环境变化的一种反应(fǎnyìng)。例如，患者可能会因为不熟悉的环境而感到焦虑(jiāolǜ)或迷茫，不妨通过创造一个稳定、熟悉的生活环境，来减少他们的困扰。建议在家中使用标识清晰的标签，保持生活环境的整洁(zhěngjié)和有序，以便他们能更(gèng)容易找到所需的物品。 其次，接纳比争辩(zhēngbiàn)更有效(yǒuxiào)。保持耐心和机智应对，尽量避免(jǐnliàngbìmiǎn)与患者发生冲突，比如患者说“看见了已故亲人”，家人就可以这样回答“他们一定很爱你”等。 此外，有效沟通很重要(zhòngyào)。采用简单的言语沟通，避免使用复杂的句子，给他们足够的时间来回应。同时，保持眼神(yǎnshén)接触和温暖的肢体语言，多陪伴可以让他们感受到关心与支持(zhīchí)。 守护脑(nǎo)健康，预防比治疗更加重要 阿尔茨海默病的治疗和生活是一场漫长而艰难的旅程，不仅是对患者(huànzhě)本人的挑战，更(gèng)(gèng)是对家庭的考验。周颖建议，家有阿尔茨海默病患者，市民应从容面对，采用健康的生活方式，做到早发现、早防治(fángzhì)，为患者创造一个更温暖、更和谐的环境。 保持心智活跃。让患者参与智力活动(zhìlìhuódòng)，如读书、下棋、学习新技能等，可以帮助促进其脑部健康。研究发现，积极的心智活动能增强大脑的神经(shénjīng)连接，有助于延缓认知衰退(shuāituì)。 均衡饮食(yǐnshí)(yǐnshí)。饮食对大脑健康至关重要(zhìguānzhòngyào)。“地中海饮食”被认为是一种优质的饮食选择，富含新鲜水果、蔬菜、全谷物、鱼类和健康脂肪（如橄榄油）。 进行规律适度运动。身体锻炼(duànliàn)不仅有助于保持健康，也对大脑(nǎo)有积极影响。研究表明，适度的有氧(yǒuyǎng)运动如快走、游泳，能提高脑功能，增强记忆力和学习能力。建议每周至少进行150分钟(fēnzhōng)的中等强度运动。 树立良好的睡眠习惯。充足或有质量的睡眠对大脑健康至关重要。确保良好的睡眠卫生习惯，如规律(guīlǜ)作息、避免在睡前使用电子设备(diànzishèbèi)等。 适当参与社交活动。保持良好的社交关系有助于心理健康。研究发现，孤独感与阿尔茨海默病(bìng)的风险增加相关。因此(yīncǐ)，定期与家人、朋友聚会，参与社交活动，可以帮助提升情绪和认知(rènzhī)功能。 管理慢性疾病。高血压、糖尿病和(hé)高胆固醇等慢性疾病，可能增加阿尔茨海默病的风险。定期进行健康体检(tǐjiǎn)，控制这些疾病的发生和发展，有助于(yǒuzhùyú)大脑健康。